Limitation et arrêt thérapeutiques hors réanimation

Autorentext

Marine BLED, médecin généraliste, ancienne interne des hôpitaux de Paris, faculté de Kremlin-Bicêtre (94)

Klappentext

Objectifs : Bien que jamais étudiées jusqüà présent, les décisions de limitation et d arrêt thérapeutiques (LAT) hors réanimation représentent une part importante de l activité des réanimateurs. Il est donc apparu intéressant d étudier le contexte de ces prises de décisions. Matériels et Méthodes : L étude prospective unicentrique réalisée sur trois ans a inclus tous les patients, hors réanimation, pour lesquels les réanimateurs prenaient une décision de LAT. Résultats : 204 patients ont été inclus.Le réanimateur a souvent été appelé le week-end, la nuit, et dans un contexte d urgence. Il a pris une décision de LAT en 26 minutes en moyenne, et a plus souvent limité les soins qu'arrêté les soins. La décision a été prise par le seul réanimateur dans 27% des cas. Dans plus de la moitié des cas, la décision a été prise avec un autre médecin. Dans 15 cas, un mot noté dans le dossier concernait la conduite éthique à tenir. Conclusion : Bien qüétant un sujet d actualité avec des enjeux majeurs pour les patients et leur famille, des décisions de LAT sont encore bien trop souvent prises dans un contexte d urgence, par un réanimateur seul,sans connaissance antérieure du patient.