Screening des Prostatakarzinoms

Die Bestimmbarkeit des prostataspezifischen Antigens im Serum hat neue Wege in der Früherkennung des Prostatakarzinoms eröffnet. Es war naheliegend, diesen Tumormarker auch hier heranzuziehen. Weltweit wurden Screening-Pilotstudien initiiert; daß durch das Screening die Mortalitätsrate beim Prostatakarzinom gesenkt werden kann, wurde bislang allerdings noch nicht nachgewiesen. Dem stehen der Lead-time-bias als "Skylla" und der Length-time-bias als "Charybdis" entgegen.
Dieses Buch geht auf die Kontroverse um das Prostata-Screening ein. Es bietet dem Leser Entscheidungshilfen in der Frage, in welchen Fällen ein Prostata-Screening sinnvoll ist und wie es ökonomisch durchgeführt werden kann.

Inhalt
I. Hintergrund.- Prostatakarzinom ein wachsendes medizinisches Problem.- Epidemiologie des Prostatakarzinoms.- Prognostische Faktoren des Prostatakarzinoms.- II. Ökonomische Aspekte.- Krebsfrüherkennungsuntersuchung beim Prostatakarzinom ein Erfahrungsbericht über 20 Jahre.- Gesundheitsökonomie Bewertung des Screenings und seiner Nutzeffekte.- Wirtschaftliche Voraussetzungen eines Früherkennungsprogramms für das Prostatakarzinom.- Prostatakarzinom und Lebensalter.- III. Such- und Nachweisverfahren.- Digitale rektale Untersuchung bei der Früherkennung des Prostatakarzinoms.- Zuverlässigkeit der Malignitätsmerkmale bei der transrektalen Sonographie.- Anwendung des Automatic Urologic Diagnostix Expert (AUDEX)-Systems zur Erkennung des Prostatakarzinoms.- IV. TRUS Screening und Staging.- Screening der Prostata Erfahrungen aus Japan.- Kann man das Prostatakarzinom rechtzeitig diagnostizieren?.- Transrektale Sonographie der Prostata beim Screening und Staging des Prostatakarzinoms Europäische Erfahrungen.- Eine französische Screeningstudie mit 600 Patienten.- V. Fehlermöglichkeiten der Markeranwendung.- PSA-Interassay-Varianz.- Beeinflussung des PSA-Serumspiegels durch die digitale rektale Untersuchung, durch Prostatitis und durch Stanzbiopsie.- Andere für das Prostata-Screening interessante Marker.- VI. Biopsie.- Intraepitheliale Neoplasie der Prostata derzeitiger Kenntnisstand und zukünftige Probleme.- Systematische Feinnadelbiopsie vor Adenomektomie zum Screening?.- Gegenwärtiger Stand der ultraschallgezielten Prostatabiopsie.- VII. Screening-Effizienz von DRE, TRUS und PSA.- Suche nach dem Prostatakarzinom Verbessert die Kombination von DRE, TRUS und PSA die Effizienz des Screenings?.- DRE, PSA und TRUS bei der Entdeckung desProstatakarzinoms Richtlinien und praktische Aspekte.- Entscheidungsanalyse und Screening beim Prostatakarzinom.- VIII. Erfahrungsberichte.- Screening des Prostatakarzinoms dokumentiert den Wert des PSA-Tests und führt zur Bestätigung von Risikofaktoren.- IX. PSA und Screening Praktische Probleme der Validierung.- PSA als First-line-Screeningtest für das Prostatakarzinom Ergebnisse aus Tirol (Österreich).- Früherkennung des Prostatakarzinoms auf der Basis des prospezifischen Antigens.- Screening des Prostatakarzinoms.- X. Pro und Contra Screening.- Screening und natürlicher Verlauf beim Prostatakarzinom.- Ist das Prostatakarzinom-Screening eine schädliche Intervention?.- Verändert ein aggressives Screening die Behandlungsstrategie des Prostatakarzinoms?.- Verzögerte Behandlung beim lokal begrenzten Prostatakarzinom.- Profitiert ein Patient von der radikalen Prostataektomie im Frühstadium, oder wird er übertherapiert?.- Die Frühläsion ohne radikale Operationsindikation?.- Frühes Prostatakarzinom Welchen Behandlungsansatz würden Ärzte für sich selbst wählen?.- Screening des Prostatakarzinoms: Instrumente und Probleme.- Screening des Prostatakarzinoms: Die Quebec-Studie.