Adénome surrénalien: étude métabolique et fibrinolytique

Objectif: 2/3 des incidentalomes surrénaliens sont des adénomes non fonctionnels avec un état d'hypercortisolisme indosable, pouvant induire une insulino-résistance et hypofibrinolyse exposant au risque cardio-vasculaire. L'objectif est d'analyser les liens entre adénome, insulino-résistance et taux de PAI-1 libre. Méthode: étude de cohorte prospective longitudinale réalisée dans le service d'endocrinologie du CHU d'Amiens entre avril 2003 et novembre 2014. Résultats: 25 patients inclus (15 H, 10 F, âge moyen 57,7±11,9 ans, TT 101,2±11,3 cm, HOMA 2,4±2,8, insulinémie 2 h HGPO 44,3±49,7 miUI/mL, PAI-1 13,9±12,5 UI/mL, t-PA total 11,3±6,5 ng/mL, fibrinogène 3,2±0,7 g/L), dont 12 avaient un syndrome métabolique (48%). En individualisant ce groupe avec HOMA moyen (3,5±3,6) comparativement au groupe de 13 patients sans syndrome métabolique avec HOMA moyen (1,4±1,1), les paramètres de la coagulation et de la fibrinolyse étaient significativement élevés avec PAI-1 (20,7±12,9 vs 7,6±8,4 UI/mL, p=0,008). Une taille tumorale à 2 cm avait tendance à être associée à une élévation du CLU (p=0,09). Conclusion: les modalités de suivi de ces adénomes pourraient être à reconsidérer.

Autorentext

Julie Thébert est endocrinologue à Amiens et à Saint-Quentin dans l'Aisne. Son travail de thèse pour le diplôme d'état de docteur en médecine a été finalisé en 2015. Il étudie le statut métabolique et fibrinolytique de patients porteurs d'un adénome surrénalien et est présenté dans cet ouvrage.

Klappentext

Objectif: 2/3 des incidentalomes surraliens sont des adomes non fonctionnels avec un at d'hypercortisolisme indosable, pouvant induire une insulino-ristance et hypofibrinolyse exposant au risque cardio-vasculaire. L'objectif est d'analyser les liens entre adome, insulino-ristance et taux de PAI-1 libre. Mhode: ude de cohorte prospective longitudinale rlis dans le service dndocrinologie du CHU dmiens entre avril 2003 et novembre 2014. Rultats: 25 patients inclus (15 H, 10 F, e moyen 57,7,9 ans, TT 101,2,3 cm, HOMA 2,48, insulinie 2 h HGPO 44,3,7 I/mL, PAI-1 13,9,5 UI/mL, t-PA total 11,35 ng/mL, fibrinoge 3,27 g/L), dont 12 avaient un syndrome mabolique (48%). En individualisant ce groupe avec HOMA moyen (3,56) comparativement au groupe de 13 patients sans syndrome mabolique avec HOMA moyen (1,41), les paramres de la coagulation et de la fibrinolyse aient significativement ev avec PAI-1 (20,7,9 vs 7,64 UI/mL, p=0,008). Une taille tumorale > 2 cm avait tendance re associ une ation du CLU (p=0,09). Conclusion: les modalit de suivi de ces adomes pourraient re reconsider.