Arrêt des traitements en réanimation : faire face à la complexité

Les Limitations et Arrêts des Thérapeutiques Actives (LATA) en réanimation sont des situations fréquentes et difficiles. Des textes législatifs et des recommandations éclairent ce problème d'une façon nouvelle. Les EMSP ont une compétence dans les questionnements éthiques concernant les processus décisionnels. A partir de onze entretiens semi-dirigés menés auprès de soignants de six professions différentes (aide-soignante, assistance sociale, cadre de santé, infirmière, kinésithérapeute et médecin), les représentations des soignants sur la fin de vie, les soins palliatifs, les LATA et l'euthanasie sont étudiées. Les attitudes des soignants partagent un noyau commun et possèdent des éléments hétérogènes colorés par les expériences personnelles des soignants. Les connaissances théoriques concernant les textes officiels sont insuffisantes. L'approche théorique de la complexité d'Edgar Morin permet de mieux comprendre les éléments constitutifs de ces situations complexes et d'appréhender une méthode qui allie rigueur et souplesse pour prendre en compte la haute technicité des situations en réanimation et la dimension humaine inhérente aux situations de fin de vie.

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Médecin gériatre, le Docteur Bernard Paternostre exerce la médecine palliative à temps plein depuis plus de 20 ans au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux. Sa pratique clinique en équipe pluriprofessionnelle est enrichie par des activités d'enseignement et de recherche, notamment en sciences humaines et sociales.