Complexité et systémique en gouvernance clinique:

Autorentext

Chirurgienne et intensiviste ayant un master en philosophie et un master en administration de la santé, Gisèle Hellou a occupé le poste de chef de service d'une unité de soins intensifs chirurgicaux dans un centre hospitalier universitaire à Montréal.

Klappentext

La pratique médicale fondée sur des preuves probantes et l évaluation des interventions en médecine sont fondées sur une approche positiviste et une conception mécaniste des organisations en santé.Nous soulevons l hypothèse selon laquelle les théories de la complexité et la systémique permettent une conceptualisation différente de ces deux aspects de la gouvernance clinique d une unité de Soins Intensifs Chirurgicaux(SIC), qui est alors considérée comme un système adaptatif dynamique non linéaire nécessitant une approche systémique de la cognition. L étude de cas, permet de démontrer par de nombreux exemples et des analyses de micro- situations, toutes les caractéristiques de la complexité des patients critiques et de la structure organisationnelle des SIC. Après une critique épistémologique de l Evidence- Based Medicine nous proposons une pratique fondée sur des raisonnements cliniques alliant l abduction, l herméneutique et la systémique. En nous inspirant des travaux de Karl Weick, nous suggérons de repenser l évaluation des modes d interventions cliniques en exploitant la notion d organisation de haute fiabilité.