Complications infectieuses des fractures ouvertes de jambe

Les fractures ouvertes de jambe représentent 5 à 10% de l'ensemble des fractures. Elles exposent à de nombreuses complications notamment l'infection. Leur prise en charge en urgence est médico-chirurgicale. Nous avons effectué une étude de cohorte prospective des patients présentant une fracture ouverte de jambe pendant une période de 6 mois allant du 17 Mai au 30 Septembre 2015. Cinquante-sept patients étaient retenus dans l'étude. Le taux d'infection était de 19,3% (11 cas). Les fractures types III de Gustilo (RR = 13,75) et l'extériorisation de l'os (RR = 3,52) était identifiés comme facteurs de risque infectieux. Un taux très élevé de la C-Réactive Protéine, supérieur à 100 mg/l dans la 1ère semaine prédisait la survenue d'une infection. Les Pseudomonas avaient prédominé (33,33%), suivi des Staphylocoques aureus (20%). Les bactéries multi-résistantes étaient d'une proportion élevée (40%). La sensibilité face à la Gentamycine et aux Céphalosporines de troisième génération était bonne. Pour conclure, à part la stabilisation osseuse, un débridement chirurgical associé à une antibioprophylaxie est indispensable pour réduire au maximum.

Autorentext

Born on 10 November 1991 in Tsidjé-Itsandra, primary school of Tsidjé, Royal College of the Comoros (high school and college), Faculty of Medicine of Tananarive. Doctor: Medical and surgical centre of Mbéni (Comoros).

Klappentext

Les fractures ouvertes de jambe représentent 5 à 10% de l'ensemble des fractures. Elles exposent à de nombreuses complications notamment l'infection. Leur prise en charge en urgence est médico-chirurgicale. Nous avons effectué une étude de cohorte prospective des patients présentant une fracture ouverte de jambe pendant une période de 6 mois allant du 17 Mai au 30 Septembre 2015. Cinquante-sept patients étaient retenus dans l'étude. Le taux d'infection était de 19,3% (11 cas). Les fractures types III de Gustilo (RR = 13,75) et l'extériorisation de l'os (RR = 3,52) était identifiés comme facteurs de risque infectieux. Un taux très élevé de la C-Réactive Protéine, supérieur à 100 mg/l dans la 1ère semaine prédisait la survenue d'une infection. Les Pseudomonas avaient prédominé (33,33%), suivi des Staphylocoques aureus (20%). Les bactéries multi-résistantes étaient d'une proportion élevée (40%). La sensibilité face à la Gentamycine et aux Céphalosporines de troisième génération était bonne. Pour conclure, à part la stabilisation osseuse, un débridement chirurgical associé à une antibioprophylaxie est indispensable pour réduire au maximum.