Débridements extensifs d'emblée dans la maladie de FOURNIER

Le traitement chirurgical de la maladie de FOURNIER, basé sur les débridements souvent multiples voire même itératifs, reste l'arme la plus efficace. Il est le facteur déterminant dans le pronostic de cette maladie redoutée et redoutable que Jean-Alfred Fournier, en 1883, a décrite comme une fasciite nécrosante et idiopathique de l'appareil génito-urinaire masculin, chez l'homme jeune et en bonne santé. C'est une dermo-hypodermite bactérienne aigue avec cellulite nécrosante et extensive du périnée et des organes génitaux externes. Malgré l'avènement de thérapeutiques nouvelles et agressives, elle reste une maladie grave avec une mortalité de 20-40%,76% voire même 88% dans certaines séries rapportées et pour laquelle a été adoptée une attitude universelle et standardisée en trois volets: réanimation avec l'antibiothérapie ciblée, débridements extensifs et chirurgie de reconstruction, oxygénothérapie hyperbare pour les centres qui en disposent. Nous nous proposons de rapporter notre série de 320 cas en détaillant notre technique personnelle à base de savon de MARSEILLE et avec laquelle nous avons obtenu d'excellents résultats.

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Rahal-Benchouk Jesia Asma est chirurgien urgentiste au service des urgences médico-chirurgicales du centre hospitalo-universitaire HASSANI Abdelkader Sidi-bel-abbes ALGERIE.Depuis 2002 ,elle prend en charge ,avec son équipe, les gangrènes du périnée avec une stratégie chirurgicale personnelle qu'elle développe dans ce manuel.