Die Heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

Internationale Ergebnisse zeigen eine deutliche Überlegenheit der heroingestützten Behandlung bei Opiatabhängigen hinsichtlich Prognose, Kriminalität, Gesundheit, Leidensdruck und Lebensqualität; insbesondere auch im Vergleich zur Methadonbehandlung. In jüngster Zeit wurde diese Behandlungsform in das System der geSetzlichen Krankenkassen aufgenommen. Für eine erfolgreiche heroingestützte Behandlung sind pharmakologische Kenntnisse allein nicht ausreichend. Es gehört ein tiefer gehendes Verständnis der Heroinabhängigen, ihrer Erkrankungen, Vorerfahrungen und Bedürfnisse essentiell dazu. Die heroingestützte Behandlung entlastet schnell von dem enormen Beschaffungsdruck. Sie ist jedoch nicht nur Substanz-Substitution, sondern hat aufgrund des Umfangs der Patienten-Kontakte starke sozialpsychiatrische und milieutherapeutische Aspekte. Die Etablierung einer Tagesstruktur, die Atmosphäre der Behandlungseinrichtung wie auch die empathische Begegnung auf Augenhöhe gehören zu den anspruchsvollen Elementen dieser neuen Behandlungsform. Dieses Buch vermittelt sieben Jahre praktische Erfahrungen und theoretische Erkenntnisse eines Pilotprojekts an der Med. Hochschule Hannover. Es enthält alle wesentlichen Aspekte einer adäquaten Sichtweise und therapeutischen Haltung in der Begegnung mit Klienten am Rande von Gesellschaft und Gesundheitssystem. In der Praxis finden sich vielfältige Möglichkeiten der UmSetzung in eigenständigen oder an Klinken angegliederten Spezialambulanzen.

Autorentext
Torsten Passie, Jg. 1961, Psychiater und Psychotherapeut. Tätig als Privatdozent, Oberarzt und Leiter des Arbeitsbereiches Neurokognition und Bewusstsein der Abteilung Klinische Psychiatrie und Psychotherapie an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Dr. med. Oliver Dierssen. Studium der Humanmedizin in Hannover. Von 2007 - 2009 ärztlich tätig im Modellprojekt zur Heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger an der Medizinischen Hochschule Hannover. Derzeit Weiterbildung zum Kinder- und Jugendpsychiater auf "Teen Spirit Island", Station zur Behandlung drogen- und medienabhängiger Jugendlicher im Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover. Nebenberuflich schreibt Dierssen Romane für Jugendliche und junge Erwachsene. Ausgezeichnet mit dem Deutschen Phantastik Preis in der Kategorie Bestes deutschsprachiges Debüt.

Inhalt
Vorwort 10 Behandlung weg vom Heroin Behandlung mit Heroin Hinderk M. Emrich »Haben sie Angst, Doc?« Eine persönliche Einführung 14 Oliver Dierssen 1 Geschichte der Opiatbehandlung 17 Geschichte des Opiums 17 Opiumbehandlung psychischer Störungen 18 Geschichte von Heroin 20 Opiatbehandlung in der Psychiatrie 23 Entwicklung von Heroin zur Rauschdroge 26 Geschichte der Behandlung Opiatabhängiger mit Heroin 27 Heroingestützte Behandlung 32 Die Heroingestützte Behandlung in Deutschland 32 2 Psychopharmakologie von Heroin 37 Einleitung 37 Pharmakokinetik 40 Pharmakodynamik 41 Psychopharmakologische Effekte 44 Unerwünschte Nebenwirkungen 62 * Detaillierte Inhaltsübersicht siehe Seite 228 Die Applikation 66 Der Opiatentzug: Eine dreifache Bedrohung 74 Besonderheiten 75 3 Das Leben mit der Sucht 83 Broken-Home-Biografien und Entwicklungstraumatsierungen 83 Das körperliche Erleben bei Heroinabhängigkeit 86 Psycho- und Soziodynamik Schwerabhängiger 88 4 Wie wir arbeiten 98 Haltung: Auf Augenhöhe 98 Fürsorge: Heroin auf Krankenschein 105 Umprägung: Gegenwirklichkeit zu den Herkunftsverhältnissen 108 Bezugspflege 112 5 Das Regelwerk 115 Regeln in der Substitution 115 Nähe und Distanz 123 Der problematische Patient 124 Optionen zur Verminderung problematischen Verhaltens 129 An den Grenzen der therapeutischen Haltung: Ausschluss aus der Substitution 132 Das »Problem der Ausnahme« 139 6 Substitution in der täglichen Praxis 143 Aufnahme in der Substitution: Dosierung 143 7 Wirkprinzipien der Heroingestützten Behandlung 154 Die sieben Schlüssel zum Erfolg 154 8 Die Patienten 171 Der »schwer erträgliche Patient« 171 Von Tätern und Opfern 174 Täter-Sein: Integration oder Abspaltung 183 Die therapeutische Kränkung: Von den Schwierigkeiten der Patientenrolle 187 Von Alpha- und Omega-Patienten 190 Motive und Hintergründe von Gegenübertragungen 192 Zur Psychosoziodynamik Schwerabhängiger 196 9 Heilen oder behandeln? 199 Von der Versuchung, heilen zu wollen 199 Ist Dosisreduktion ein wünschenswertes Ziel? 202 Stabilisierte Lebenssituation unter Heroinsubstitution: Eine Säule der Abstinenz 203 Der mündige Patient unter Erhaltungstherapie mit Heroin 205 Jeder hat sein eigenes Tempo 207 Zeit für »autosalutogenetische Prozesse« 207 Anhänge 211 Literaturempfehlungen 211 Websites 212 Zwei beispielhafte Passagen aus Arztbriefen 213 Anleitung zur intramuskulären Injektion 215 Äquivalenzdosis-Tabelle Heroin, Methadon und orales Morphin 218 Literaturverzeichnis 219 Detailliertes Inhaltsverzeichnis 228