Douleur thoracique aigue aux urgences

La douleur thoracique est un symptôme qui peut revêtir différents aspects sémiologiques, mais il n'existe pas de parallélisme entre son intensité et la gravité de l'affection causale. La prise en charge diagnostique d'une douleur thoracique aigue fait appel à un raisonnement logique bien structuré qui repose sur l'anamnèse, l'examen physique, et les examens complémentaires usuels à réaliser même au lit du patient, à savoir : l'électrocardiogramme et la radiographie du thorax.La hantise devant une douleur thoracique aigue est double :- Ne pas passer à côté d'une détresse vitale : hémodynamique, respiratoire, neurologique ; auquel cas une prise en charge initiale et rapide doit être mise en oeuvre.- D'éliminer les affections qui peuvent engager le pronostic vital, à savoir : le syndrome coronarien aigu (SCA), la dissection aortique (DA), l'embolie pulmonaire (EP), la péricardite aigue et la tamponnade, et le pneumothorax (PNO) compressif.Après avoir éliminé ces affections graves, les autres étiologies doivent être recherchées dans un deuxième temps et le patient sera soulagé et pourrait être adressé en consultation spécialisée, le cas échéant.

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Pr Amel METALI, maitre de conférence A en Anesthésie réanimation à la faculté de Medecine d'Alger, affectée au service d'Anesthésie- Réanimation de l'établissement hospitalier spécialisé en chirurgie cardiovasculaire et transplantation rénale. L'hôpital "Dr MAOUCHE" ex CNMS à Alger.