DOULEUR TRAUMATIQUE AIGUË AU SERVICE DES URGENCES :

Les patients souffrant de douleurs représentent 60 à 70 % de la fréquentation des services d'urgence. Le tramadol est un analgésique de choix malgré ses faibles propriétés d'agoniste de l'opium. Nous avons mené une étude prospective pour examiner l'efficacité du tramadol intraveineux chez les patients souffrant de douleurs traumatiques graves. Dans cette étude, les patients éligibles ont reçu une dose de charge de 2mg/kg de Tramadol par voie intraveineuse. Le Tramadol intraveineux intermittent 20mg était administré toutes les 10 minutes après la dose de charge si le score analogique visuel (SAV) était supérieur à 30 mm. Après 30 minutes d'étude, les patients présentant une douleur persistante ou un SVA supérieur à 30 mm recevaient un médicament de secours. Le score SVA, les signes vitaux et les effets secondaires étaient enregistrés toutes les 10 minutes. Quarante-sept patients souffrant de fractures et de lésions des tissus mous ont participé à l'étude. La dose médiane de Tramadol IV reçue à la fin de l'étude était de 150 +/- 34,0 mg. Il y a eu un changement significatif du score moyen de la douleur à 10, 20 et 30 minutes de traitement (p<0,001). Environ 66,1 % des patients étudiés ont eu des effets secondaires du tramadol dans les 30 minutes. Nous concluons que l'utilisation du Tramadol par voie intraveineuse doit être encouragée chez les patients traumatisés.

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Le Dr Rashidi Ahmad et le Dr Chew Keng Sheng sont conférenciers et consultants en médecine d'urgence à l'école des sciences médicales de l'Universiti Sains Malaysia, en Malaisie. Le Dr. Lim Chee Kean est un spécialiste clinique de la médecine d'urgence qui s'intéresse de près à la réanimation.