Entwicklung eines risikoangepassten Beitragsregimes für das nigerianische NHIS

Das Nationale Krankenversicherungssystem (National Health Insurance Scheme, NHIS) wurde in Form einer öffentlich-privaten Partnerschaft eingerichtet und soll eine zugängliche, erschwingliche und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung für alle Nigerianer bieten. Die nigerianische Krankenversicherungsbranche steht vor der Herausforderung, eine nachhaltige Gebührenstruktur zu entwickeln, da das nigerianische Gesundheitssystem mit erheblichen Datendefiziten und unzuverlässigen kritischen Gesundheitsstatistiken behaftet ist. Bei der Kopfpauschale geht der Leistungserbringer davon aus, dass er für eine bestimmte Versichertenpopulation alle Gesundheitsleistungen gegen einen festen Betrag pro Mitglied und Monat abdeckt. Bei dieser Regelung wird jedoch davon ausgegangen, dass die Zahlungen für alle Versicherten gleich hoch sind, was zu einer Risikoselektion führen kann. Ziel dieses Forschungsprojekts ist es, die Entwicklung risikoangepasster Modelle für das Nigeria National Health Insurance Scheme zu untersuchen. Die Studie stützte sich auf die Gesundheitskosten für verschiedene Diagnosen auf der Grundlage der internationalen Klassifikation der Krankheiten und auf Informationen über die Einschreibung in Einrichtungen unter Berücksichtigung der Merkmale der Versicherten.

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Il Dr. Ismaila Adeleke è un docente del dipartimento di Scienze attuariali e assicurazioni, Facoltà di Scienze gestionali, Università di Lagos. Ha un dottorato di ricerca in statistica e ha avuto la sua formazione attuariale presso l'Università di Leicester, Regno Unito. I suoi interessi di ricerca sono: Statistica, metodi attuariali, analisi e modellizzazione del rischio e assicurazione sanitaria.