Infection urinaire et cirrhose

La cirrhose entraine une altération de l'immunité acquise et innée, en rapport avec l'insuffisance hépatique d'une part et la dénutrition d'autre part. Par conséquent, cette hépatopathie prédispose les malades au développement d'infections essentiellement bactériennes, mais aussi virales et fongiques. En effet, l'incidence des infections bactériennes chez le cirrhotique est supérieure à celle de la population générale. Elles sont graves, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elles doivent être détectées et traitées précocement. L'infection urinaire est un site de prédilection avec modification des germes incriminés en fonction des habitudes thérapeutiques. Ces infections représentent une complication fréquente au cours de l'évolution de la maladie, elles sont généralement peu symptomatiques, d'où le dépistage systématique par examen cytobactériologique des urines chez tout patient cirrhotique décompensé. En effet, au décours de l'épisode infectieux, les patients cirrhotiques ont un risque élevé de décompenser leur cirrhose, surajouté au risque de développer des complications comme l'insuffisance rénale aigüe.

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Dr Héla KCHIR: Professeur agrégé en Gastroentérologie et Hépatologie, Service de Gastroentérologie B de l'Hôpital La Rabta de Tunis.