L'insuffisance rénale aiguë : un problème sous-estimé en soins intensifs pédiatriques

Les lésions rénales aiguës (LRA) sont de plus en plus reconnues comme une cause d'augmentation de la morbidité chez les enfants et les adultes gravement malades, et les lésions rénales, médiateur central de l'homéostasie dans l'organisme, affectent la survie des patients. Les LRA sont désormais reconnues comme un facteur de risque indépendant de mortalité. La liste des causes de l'IRA en pédiatrie est longue ; cependant, l'étiologie réelle est probablement multifactorielle, liée à une combinaison de plusieurs facteurs, tels que l'ischémie et les lésions de reperfusion, la perturbation de l'homéostasie vasomotrice rénale, le stress hypoxique et oxydatif, et les effets induits par les cytokines. Le rein est au centre de nombreux mécanismes de contrôle homéostatique. Les calculs du débit de filtration glomérulaire (DFG) reposent sur la créatinine sérique (SCr) et sont souvent peu fiables en raison de la variabilité au sein des groupes d'âge, du sexe, de l'état métabolique, de la composition corporelle et de l'excrétion par le rein lui-même. Les définitions de l'oligurie sont également variées. Cet ouvrage se concentre sur la recherche fondée sur des preuves concernant l'IRA, en mettant l'accent sur les tendances épidémiologiques inquiétantes de l'IRA pédiatrique, les nouvelles stratégies de détection, le rôle de l'IRA en tant qu'agent causal indépendant de l'insuffisance rénale et les données disponibles fondées sur des preuves concernant la prise en charge et les résultats.

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L'auteur est né à Cesis, en Lettonie. Il a suivi une formation en anesthésiologie et en soins intensifs à l'Institut médical de Riga. Il est médecin intensiviste pédiatrique et travaille à l'hôpital universitaire pour enfants de Riga. Il a suivi des études et des formations postuniversitaires en Autriche, en Belgique, en Finlande, aux Pays-Bas et aux États-Unis.