Leitlinien in der Chirurgie vor dem Spiegel von Qualitätssicherung und Rechtsprechung

Seit 20 Jahren wird mit zahlreichen Gesetzen und Vorschriften versucht, den Anstieg der Kosten, die für die Gesundheit der Bundesbürger aufgebracht werden müssen, zu verringern. Mit dem am 1. Januar 1993 in der ersten Stufe in Kraft getretenen Gesundheitsstrukturgesetz werden diese Bemühungen fortgesetzt. Neu sind erhebliche Eingriffe des Staates in alle Bereiche des Gesundheitswesens. Die Auswirkungen für die Krankenhäuser sind in vollem Umfang immer noch nicht absehbar. Experten aus Politik, Krankenhäusern und Krankenkassen legen ihre Erfahrungen nach 2 Jahren GSG vor. Im vorliegenden Buch äußern sich Politiker zu den bisherigen Vorgaben und den beabsichtigten gesetzlichen Weiterentwicklungen. Zukunftsperspektiven des Arztes, Qualitätssicherung und Auswirkungen der neuen Entgeltformen im Krankenhaus werden dargelegt. Am Beispiel der Gefäßchirurgie werden Klinik und Organisationsmanagement vor den neuen gesetzlichen Bestimmungen vorgestellt. Angesichts der knapper gewordenen Ressourcen wird medizinisches Handeln in Zukunft vermehrt auch mit den Maßstäben der Effektivität und der Ökonomie gemessen werden müssen. Als Folge dieser Entwicklung sind medizinische Standards und Leitlinien erarbeitet worden, an denen ärztliche Tätigkeit in Zukunft orientiert werden soll. Auswirkungen dieses so bestimmten ärztlichen Handelns werden vor dem Spiegel von Qualitätssicherung und Rechtsprechung dargelegt. Im vorliegenden Buch werden die Ansichten renommierter Fachleute zu diesen Fragen vorgestellt und diskutiert.

Inhalt
Leitlinien in der Chirurgie vor dem Spiegel von Qualitätssicherung und Rechtsprechung.- Einführung.- Bedeutung von Leitlinien in der Chirurgie.- Diskussion.- Leitlinien in der Gefäßchirurgie.- Diskussion.- Die Bedeutung von Leitlinien aus zivilrechtlicher Sicht.- Diskussion.- Haftungsvoraussetzungen bei fehlerhafter Heilbehandlung.- Diskussion.- Ursachen von Behandlungsfehlern aus ärztlicher Sicht.- Diskussion.- Anforderungen an den medizinischen Gutachter aus der Sicht des Juristen.- Diskussion.- Der Arzt als Sachverständiger vor Gericht und Gutachterkommission.- Diskussion.- Erfahrungen der Gutachterkommission für ärztliche Haftpflichtfragen bei der Ärztekammer Westfalen-Lippe.- Diskussion.- GSG-Umsetzung in der Praxis Bedeutung für die Gefäßchirurgie.- Einführung.- Bestandsaufnahme bisheriger Vorgaben und Ansätze zur Weiterentwicklung.- Gesundheitsstrukturgesetz-Umsetzung in der Praxis Bedeutung für die Gefäßchirurgie Bestandsaufnahme und Zukunftsperspektive aus der Sicht des Arztes.- Diskussion.- Externe Qualitätssicherung und Zertifizierung von Krankenhäusern aus der Sicht der Krankenkassen.- Diskussion.- Das neue Entgeltsystem im Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe Erfahrungen und Erwartungen eines Frühumsteigers.- Erfahrungen mit Sonderentgelten und Fallpauschalen an der chirurgischen Abteilung des Diakonissenkrankenhauses Karlsruhe-Rüppurr.- Round Table-Gespräch.- Einweisungs-, Aufnahme- und Ergänzungs-Diagnosen und die Meldepflicht nach § 301 SGVV.- Diskussion.- Schwierigkeiten im Umgang mit dem Operationsschlüssel nach § 301 SGB V.- Diskussion.- QUASIC Qualitätssicherungsprogramm in Hamburg.- Diskussion.- Auswirkungen der Bundespflegesatzverordnung 1995 auf patientenbezogene Organisationsformen im Krankenhaus unterökonomischen Gesichtspunkten.- Betriebswirtschaftliches Klinik-Management, Kalkulation und Realität.- Organisatorische und ökonomische Gesichtspunkte aus der Sicht des Anästhesisten.- Diskussion.- Interne Budgetierung Auswirkungen auf Diagnostik und Therapie.- Diskussion.- Kosten-Nutzen-Analyse der ambulanten Venenchirurgie.- Diskussion.- Gesundheitsstrukturgesetz und Einführung neuer Therapietechniken unter ökonomischem Aspekt.