Les fractures fraîches de la scapula

C est une étude rétrospective de 88 fractures de la scapula prises en charge au CHU de Grenoble entre janvier 1991 et décembre 2000. Il s agissait principalement d hommes âgés d une quarantaine d années victimes d accidents de sport ou de la voie publique, avec un choc direct sur le moignon de l épaule. Seuls les patients ayant une fracture déplacée, ont été convoqués. L évaluation portait sur des critères cliniques, un score de Constant et une analyse radiologique de l arthrose (classification de Prieto). Les fractures du corps, de l épine, des apophyses et de la pointe donnent de très bons résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques, avec le traitement conservateur. Les fractures de glène étaient opérées dans 74% des cas, permettant d obtenir une bonne stabilité et un score fonctionnel plutôt satisfaisant, mais avec 40% de régression des activités physiques (enraidissement et arthrose). De même les fractures du col, souvent associées à d autres fractures combinées de la scapula (patients polytraumatisés) étaient responsables de 67% de régression des activités physiques, de résultats fonctionnels plus faibles que pour les autres fractures et d'1/3 d'arthrose gléno-humérale.

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Chirurgien orthopédiste, installé à la clinique des Cèdres, 38130 Echirolles. Chirurgie de l'épaule et du genou. Thèse réalisée pour l'obtention du titre de Docteur en médecine à l'université Joseph Fourrier de Grenoble.