Méga-oesophage idiopathique

L'achalasie est le trouble moteur primitif le plus fréquent. Il est suspecté devant une dysphagies d'allure fonctionnelle au stade de début associée à des régurgitations ou douleurs thoraciques et il est confirmé par les données de la manométrie qui objective dans ce cas un apéristaltisme oesophagien et un défaut de relaxation du sphincter inférieur de l'oesophage. A un stade plus évolué ou la dysphagie devient plutôt d'allure organique, le malade signale des manifestations respiratoires avec un retentissement sur l'état général. Il n'existe pas de traitement curatif. Les moyens thérapeutiques agissent en diminuant la pression du sphincter inférieur de l'oesophage. La chirurgie et la dilatation pneumatique entrent en compétitons en fonction du terrain et des facteurs prédictifs de bonne réponse.

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Dr Gdoura HelaUniversity Hospital Assistant; Hepato-gastroenterologistCHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisia.