Microparticules procoagulantes et traumatisme crânien grave

Le traumatisme crânien (TC) s'accompagne de lésions cérébrales associées à l'apoptose neuronale. Ce mécanisme de mort cellulaire programmée est caractérisé par un remaniement membranaire conduisant à la libération de microparticules (MP) . Objectif: mettre en évidence au cours du TC sévère, la génération de MP au niveau du LCR et dans le compartiment vasculaire. Résultats : 16 patients âgés de 27 ans ± 11 présentant un traumatisme crânien sévère ont été inclus dans l'étude. Des taux élevés de MP sont retrouvés à J0 dans le LCR des sujets traumatisés crâniens en comparaison aux valeurs mesurées chez 6 patients hospitalisés en réanimation pour des pathologies autres que le TC (médiane = 4,98 [Q1 = 3,28 ; Q3 = 6] vs 0,86[0,7 ; 1,09] ; p = 10-2). De même des taux élevés de microparticules sont retrouvés dans le sang à J0 en comparaison aux valeurs mesurées chez 50 volontaires sains (4.15 ± 3.7 vs. 2.3 ± 0.1 nM PhtdSEr Eq. ; p = 0.02). Conclusion : Il existe au cours du TC une activation cellulaire et plaquettaire intense marquée par la génération de MP procoagulantes dans le LCR. Cette activation cellulaire décroît à distance du TC.

Autorentext

Nicolas Morel est praticien hospitalier en anesthésie-réanimation au CHU de Bordeaux dans le service de réanimation des urgences. Il travaille depuis 2003 sur les urgences vitales essentiellement d'origine traumatique, sur le choc hémorragique et le traumatisme crânien.

Klappentext

Le traumatisme crânien (TC) s accompagne de lésions cérébrales associées à l apoptose neuronale. Ce mécanisme de mort cellulaire programmée est caractérisé par un remaniement membranaire conduisant à la libération de microparticules (MP) . Objectif: mettre en évidence au cours du TC sévère, la génération de MP au niveau du LCR et dans le compartiment vasculaire. Résultats : 16 patients âgés de 27 ans ± 11 présentant un traumatisme crânien sévère ont été inclus dans l étude. Des taux élevés de MP sont retrouvés à J0 dans le LCR des sujets traumatisés crâniens en comparaison aux valeurs mesurées chez 6 patients hospitalisés en réanimation pour des pathologies autres que le TC (médiane = 4,98 [Q1 = 3,28 ; Q3 = 6] vs 0,86[0,7 ; 1,09] ; p = 10-2). De même des taux élevés de microparticules sont retrouvés dans le sang à J0 en comparaison aux valeurs mesurées chez 50 volontaires sains (4.15 ± 3.7 vs. 2.3 ± 0.1 nM PhtdSEr Eq. ; p = 0.02). Conclusion : Il existe au cours du TC une activation cellulaire et plaquettaire intense marquée par la génération de MP procoagulantes dans le LCR. Cette activation cellulaire décroît à distance du TC.