Orages rythmiques chez les porteurs de défibrillateur automatique

L'orage rythmique est une urgence rythmologique grave ayant un mauvais pronostic à court terme. L'âge moyen des patients au moment de l'implantation du défibrillateur automatique était de 58,9±12 ans avec des extrêmes allant de 28 à 80 ans. 85% des patients étaient de sexe masculin. Durant un suivi moyen de 27 mois après l'implantation, 10 patients ont présenté un orage rythmique soit une incidence de 18,8%. Les deux groupes de l'étude étaient comparables à l'état de base en termes de facteurs de risques cardiovasculaires, de cardiopathie sous jacente, fraction d'éjection et médication concomitante. Aucun facteur prédictif de survenue d'orage rythmique n'a été retenu. La recherche étiologique était positive dans 5 cas/10. Compte tenu de l'expansion des indications du défibrillateur automatique implantable et du nombre croissant d'implantations, nous sommes confrontés à une gestion plus fréquente des orages rythmiques. Peu d'éléments permettent de présager de sa survenue, cependant la correction de tout facteur prédisposant reste le seul moyen préventif efficace.

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Docteur Afef Ben Halima est professeur universitaire en Cardiologie à la Faculté de médecine de Tunis et rythmologue au service de cardiologie de l'hôpital Abderrahmen Mami de l'Ariana. Elle a effectué plusieurs études en rythmologie et a écrit plusieurs publications et a participé l'élaboration d'ouvrages dans ce domaine.